дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. в строении системы можно выделить основные элементы – воздухоносные пути и легкие, и – элементы костно-мышечной системы. к воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. легкие состоят из бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. к элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и дыхательные мышцы.
различают острый и хронический бронхиты. острый бронхит развивается обычно вместе с другими признаками острого воспаления верхних дыхательных путей, воспаление как бы спускается вниз от верхних дыхательных путей к бронхам. основной признак острого бронхита – кашель; сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты. врач во время осмотра определяет рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон.
хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов. оно течет в течение месяцев и лет, периодически, то обостряется, то затихает. в настоящее время несомненным признается значение трех факторов риска хронического бронхита: курение, полютанты (повышенное содержание пыли, газов во вдыхаемом воздухе) и врожденная недостаточность особого белка альфа-1-антитрипсина. инфекционный фактор – вирусы, бактерии является причиной обострения заболевания. основные признаки хронического бронхита – кашель, выделение мокроты, частые простудные заболевания.
бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся периодически возникающими приступами выраженного затруднения дыхания (удушья). современная наука рассматривает астму как своеобразный воспалительный процесс, который приводит к возникновению обструкции бронхов – сужению их просвета вследствие ряда механизмов:
· спазма мелких бронхов;
· отека слизистой бронхов;
· повышенного выделения жидкости железами бронхов;
· повышенной вязкости мокроты в бронхах.
для развития астмы большое значение имеют два фактора: 1) наличие у больного аллергии – излишней, извращенной реакции иммунной системы организма на попадание в организм чужеродных белков-антигенов; 2) гиперреактивность бронхов, т.е. их повышенная реакция на любые раздражители в виде сужения просвета бронхов – белки, лекарства, резкие запахи, холодный воздух. оба эти фактора обусловлены наследственными механизмами.
пневмония – это воспалительный процесс в легочных альвеолах, примыкающих к ним мельчайших бронхов, микрососудов. вызывается пневмония чаще всего бактериями – пневмококками, стрептококками, стафилококками. более редкие возбудители – легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.
пневмония чаще возникает у людей, перенесших респираторную вирусную инфекцию, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, пожилых и стариков, на фоне хронических заболеваний внутренних органов. отдельно выделяют пневмонии, возникающие у тяжелых послеоперационных больных в больницах.
по распространенности процесса пневмонии бывает долевыми и сегментарными, когда очаги воспаления большие, и мелкоочаговые с множественными небольшого размера очагами воспаления. они отличаются по выраженности признаков, тяжести течения, а также от того, какой возбудитель к воспалению легких. точно установить распространенность процесса рентгенологическое исследование легких.
туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (палочка коха – по имени знаменитого ученого коха, открывшего возбудителя туберкулеза). заражение туберкулезом происходит через воздух, в который палочки коха во время кашля, выделения мокроты больными туберкулезом. микробы туберкулеза устойчивы к факторам внешней среды, поэтому возможность заражения ими долго сохраняется. туберкулез чаще возникает в странах с социальными условиями, при недостаточно качественном питании людей, им часто болеют заключенные в тюрьмах, больные спидом. в последние годы большой проблемой становится высокая устойчивость туберкулезных бактерий к тем лекарственным препаратам, которые были эффективны для лечения туберкулеза.
туберкулез чаще всего поражает легкие, но и другие органы могут страдать при этом заболевании – кости, почки, мочевыделительная система.
заболевание начинается медленно, исподволь. появляется немотивированная слабость, субфебрилитет, небольшой кашель с минимальным количеством мокроты. в результате распада легочной ткани образуются полости (каверны). мокроты становится больше, она не имеет запаха, может быть кровохарканье. каверны выявляются с рентгеновского исследования. еще одной формой туберкулеза легких является поражение плевры с накоплением в ее полости воспалительной жидкости – экссудата. больше всего больных беспокоит одышка из-за сдавливания легких жидкостью.
